Соматические сопутствующие заболевания при аутизме

Соматические сопутствующие заболевания у детей с расстройствами аутистического спектра (РАС) встречаются чаще, чем в общей популяции. Некоторые генетические заболевания, включая синдром ломкой Х-хромосомы, синдром Дауна, мышечную дистрофию Дюшенна, нейрофиброматоз типа 1 и туберозный склероз, чаще наблюдаются у детей с РАС. Дети с аутизмом также более склонны к различным неврологическим заболеваниям, включая эпилепсию, макроцефалию, гидроцефалию, детский церебральный паралич, мигрень и головные боли, а также врождённые аномалии нервной системы. Кроме того, нарушения сна представляют собой серьёзную проблему для людей с аутизмом и встречаются примерно у 80% из них. Желудочно-кишечные расстройства значительно чаще наблюдаются у детей с РАС; их выявляют у 46–84% таких детей. Наиболее распространённые желудочно-кишечные проблемы у детей с РАС — хронический запор, хроническая диарея, гастроэзофагеальный рефлюкс и/или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, тошнота и/или рвота, метеоризм, хроническое вздутие живота, дискомфорт в животе, язвы, колит, воспалительные заболевания кишечника, непереносимость пищевых продуктов и/или задержка физического развития. У некоторых пациентов с аутизмом выявляют несколько категорий наследственных нарушений обмена веществ, включая митохондриальные заболевания, нарушения обмена креатина, отдельные нарушения обмена аминокислот, нарушения обмена фолата или витамина B12, а также отдельные лизосомные болезни накопления. У значительной доли детей с РАС имеются признаки персистирующего нейровоспаления, изменённых воспалительных реакций и нарушений иммунитета. Антитела к антигенам мозга могут играть важную роль в патопластическом механизме аутизма. Аллергические заболевания значительно чаще встречаются у людей с РАС всех возрастных групп. Они влияют на развитие и тяжесть симптомов и могут вызывать проблемное поведение по меньшей мере у значительной части таких детей. Поэтому важно оценивать ребёнка с аутизмом как единое целое и не списывать возможные симптомы на аутизм. Прежде чем переходить к другим вмешательствам или видам терапии, врач должен исключить соматическое заболевание. Дети, сохраняющие хорошее здоровье, имеют больше возможностей для обучения. Это относится ко всем детям, включая детей с аутизмом.