Частота, признаки и симптомы, а также критерии, применяемые для определения длительного COVID-19: систематический обзор

Цель: выявить, систематически оценить и обобщить наилучшие доступные данные о частоте длительного COVID-19 (постострого синдрома COVID-19), его клинических проявлениях и критериях, используемых для диагностики.

Методы: Выполнен систематический обзор с комплексным поиском в официальных базах данных, источниках данных по COVID-19 или SARS-CoV-2, «серой» литературе и ручным поиском. Для включения рассматривали клинические исследования, обсервационные лонгитюдные сравнительные и несравнительные исследования, перекрестные исследования, исследования «до и после» и серии случаев. Методологическое качество оценивали с помощью специальных инструментов, соответствующих дизайну исследований. Результаты представили в виде нарративного синтеза по частоте и длительности длительного COVID-19, признакам и симптомам, критериям диагностики и возможным факторам риска.

Результаты: В обзор включили 25 обсервационных исследований умеренного и высокого методологического качества, в которых участвовали 5440 человек. Частота длительного COVID-19 варьировала от 4,7% до 80%, а наиболее распространенными признаками и симптомами были боль в груди (до 89%), усталость (до 65%), одышка (до 61%), а также кашель и выделение мокроты (до 59%). Временные критерии, использовавшиеся для определения длительного COVID-19, варьировали от 3 до 24 недель после острой фазы или выписки из стационара. К возможным связанным факторам риска относили пожилой возраст, женский пол, тяжелое клиническое состояние, большое число сопутствующих заболеваний, госпитализацию и кислородотерапию в острой фазе. Однако ограничения, связанные с дизайном исследований, снижают определенность этого вывода. Ни в одном исследовании не оценивали длительность признаков и симптомов.

Вывод: Частота длительного COVID-19 в включенных исследованиях достигала 80%, а возникал он через 3–24 недели после острой фазы или выписки из стационара. Наиболее часто сообщали о боли в груди, усталости, одышке и кашле. По результатам этого систематического обзора существует настоятельная потребность в лучшем понимании этого нового, сложного и трудного для ведения состояния; предложения по диагностическим критериям и стандартной терминологии приветствуются.