Нарушение мозгового кровотока и когнитивное снижение при сердечной недостаточности

Введение: Когнитивное снижение — важный фактор ограничения жизнедеятельности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью; оно наблюдается у 25–50% больных. Цель настоящего обзора — подчеркнуть важность понимания патофизиологических механизмов сердечной недостаточности, способствующих когнитивному снижению.

Методы: Проведён обширный поиск публикаций в базе PubMed, посвящённых основным механизмам регуляции мозгового кровотока, влиянию нарушения функции сердца на мозговой кровоток и возможным механизмам связи между нарушением функции сердца и когнитивным снижением.

Результаты: Опубликованные данные подтверждают, что нарушение функции сердца приводит к ухудшению мозгового кровотока и повышает предрасположенность к когнитивному снижению. Один из предполагаемых механизмов когнитивного снижения при хронической сердечной недостаточности — хроническая регионарная гипоперфузия критически важных областей мозга. Когнитивные функции могут дополнительно страдать вследствие микрососудистого повреждения, обусловленного сердечно-сосудистыми факторами риска. Кроме того, оценка мозгового кровотока, вероятно, позволит рано выявлять пациентов группы риска и выбирать соответствующую терапевтическую тактику.

Выводы: Для выяснения взаимосвязей между сердцем и мозгом при хронической сердечной недостаточности необходимы междисциплинарные знания в области неврологии и кардиологии. Понимание и выявление основных нейропатофизиологических изменений при хронической сердечной недостаточности может способствовать разработке методов раннего выявления пациентов группы риска с последующим проведением лечебных мероприятий, направленных на предупреждение или уменьшение когнитивного снижения.