Длительный COVID-19, или постковидный синдром: предполагаемый патогенез, факторы риска и методы лечения

Длительный COVID-19, или постковидный синдром, сначала получил широкое признание в группах взаимопомощи, а позднее — в научном и медицинском сообществах. Это заболевание изучено недостаточно: оно развивается у переболевших COVID-19 независимо от тяжести острого заболевания, в том числе у молодых взрослых, детей и пациентов, не нуждавшихся в госпитализации. Хотя точное определение длительного COVID-19 пока не сформулировано, наиболее распространёнными симптомами, о которых сообщается во многих исследованиях, являются сохраняющиеся в течение нескольких месяцев после острой инфекции утомляемость и одышка. К другим длительным симптомам относятся когнитивные и психические нарушения, боли в груди и суставах, сердцебиение, миалгия, нарушения обоняния и вкуса, кашель, головная боль, а также желудочно-кишечные и кардиальные нарушения. В настоящее время имеется мало публикаций, посвящённых возможному патогенезу, факторам риска и лечению длительного COVID-19; восполнить этот пробел призван настоящий обзор. Вероятно, в основе длительного COVID-19 лежат длительное повреждение тканей, например лёгких, головного мозга и сердца, и патологическое воспаление, обусловленное, в частности, персистенцией вируса, нарушением иммунной регуляции и аутоиммунными механизмами. К возможным факторам риска относятся женский пол, наличие более пяти симптомов на раннем этапе заболевания, раннее появление одышки, психические расстройства в анамнезе и определённые биомаркеры, например уровень D-димера, С-реактивного белка и число лимфоцитов, однако для подтверждения этих факторов необходимы дальнейшие исследования. Хотя предварительные данные свидетельствуют о возможной пользе персонализированных реабилитационных программ у некоторых пациентов с длительным COVID-19, потенциально эффективными могут оказаться и препараты, применяемые по новым показаниям при сходных состояниях, таких как миалгический энцефаломиелит, или синдром хронической усталости, синдром постуральной ортостатической тахикардии и синдром активации тучных клеток. Таким образом, обзор обобщает современные представления о длительном COVID-19.