Окончательный диагноз: ретинобластома или псевдоретинобластома

Цель: Проанализировать опыт авторов в диагностике ретинобластомы и изучить частоту внутриглазных заболеваний, имитирующих эту злокачественную опухоль, в зависимости от возраста пациента на момент обращения.

Методы: Ретроспективное наблюдательное исследование с участием 549 пациентов (769 глаз), направленных для подтверждения диагноза и/или лечения ретинобластомы в один специализированный медицинский центр третичного уровня в период с октября 1998 года по июнь 2019 года. Всем пациентам один и тот же офтальмоонколог выполнял подробное офтальмологическое обследование под общей анестезией.

Результаты: Из 549 пациентов, направленных для подтверждения диагноза или лечения ретинобластомы, у 393 (71,6%) была диагностирована ретинобластома, а у 156 (28,4%) — псевдоретинобластома. Средний возраст пациентов на момент обращения составил 52,1 месяца (от 1 до 276 месяцев). Наиболее частыми диагнозами у пациентов с псевдоретинобластомой в возрасте до 1 года были персистирующая фетальная сосудистая сеть (ПФС) (n = 19; 28,8%), болезнь Коатса (n = 7; 10,6%), хориоретинальная колобома (n = 4; 6,1%), дисплазия сетчатки (n = 4; 6,1%) и отслойка сетчатки (n = 4; 6,1%). У пациентов с псевдоретинобластомой в возрасте от 1 года до 5 лет наиболее часто выявляли болезнь Коатса (n = 10; 25,6%), ПФС (n = 7; 17,9%) и гипоплазию диска зрительного нерва (n = 3; 7,7%). У пациентов старше 5 лет наиболее частыми диагнозами были болезнь Коатса (n = 8; 15,7%), друзы диска зрительного нерва (n = 5; 9,8%), ретинопатия недоношенных (n = 4; 7,8%) и комбинированная гамартома сетчатки и пигментного эпителия (n = 4; 7,8%).

Выводы: В этом исследовании у 28,4% пациентов, направленных с подозрением на ретинобластому или для ее лечения, была диагностирована псевдоретинобластома. Наиболее частыми заболеваниями, создававшими диагностические трудности при дифференциации с ретинобластомой, были ПФС и болезнь Коатса, что соответствует данным предыдущих публикаций из стран с высоким и низким уровнем дохода. [. 2021;58(3):161–167.] J Pediatr Ophthalmol Strabismus