Препараты гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения при остеоартрозе коленного сустава: есть ли среди них более эффективные?

Цель: Обобщить данные о безопасности и эффективности препаратов гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения, одобренных в США для лечения остеоартроза коленного сустава.

Дизайн: Проведён систематический поиск литературы в базах PubMed, Ovid MEDLINE и SCOPUS. В обзор включали только исследования, позволявшие отдельно оценить клинические результаты применения каждого препарата без других препаратов гиалуроновой кислоты при сравнении с плацебо, отсутствием лечения, другими стандартными методами лечения остеоартроза коленного сустава, а также прямые сравнительные исследования препаратов гиалуроновой кислоты.

Результаты: Критериям включения соответствовали 109 публикаций: 59 рандомизированных и 50 обсервационных исследований. Наиболее подробно изучен препарат Hylan G-F 20; результаты плацебо-контролируемых исследований последовательно подтверждают его эффективность. Эффективность Supartz, Monovisc и Euflexxa также подтверждалась в исследованиях, тогда как для Hyalgan, Orthovisc и Durolane такие результаты были непоследовательными. В прямых сравнительных исследованиях препарат Hylan G-F 20 с высокой молекулярной массой стабильно превосходил препараты гиалуроната натрия с низкой молекулярной массой (Hyalgan, Supartz) в течение периода до 20 недель; в одном исследовании Durolane не уступал Supartz. Во всех прямых исследованиях препаратов с высокой и средней молекулярной массой в качестве препарата с высокой молекулярной массой использовали Hylan G-F 20. Среди препаратов гиалуроновой кислоты, эффективность которых подтверждена плацебо-контролируемыми исследованиями, Euflexxa не уступал Hylan G-F 20. Прямых сравнений с Monovisc нет. Ещё один препарат гиалуроновой кислоты — Synovial, который не оценивали в плацебо-контролируемых исследованиях, — также не уступал Hylan G-F 20.

Выводы: Эффективность препаратов гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения существенно различается. Для оценки и сравнения их безопасности и эффективности необходимы высококачественные исследования.