Полипрагмазия и когнитивные функции у сельских жителей

Введение: Полипрагмазия (приём ≥5 препаратов) связана с неблагоприятными исходами для здоровья. Результаты предыдущих исследований о влиянии длительного приёма препаратов, контроля хронических заболеваний и лечения на когнитивные функции неоднозначны, что требует дальнейшего изучения.

Цель: Изучить связь между полипрагмазией и когнитивными функциями у взрослых жителей сельской местности Техаса (США).

Методы: Project FRONTIER (Преодоление препятствий к медицинской помощи в сельской местности с помощью вмешательств, просвещения и исследований) — эпидемиологическое поперечное исследование с участием местного сообщества, проведённое в трёх округах Техаса. В исследование включали жителей старше 40 лет. Основной исход — когнитивные нарушения; изучаемые факторы — полипрагмазия, сопутствующие заболевания, а также приём препаратов для лечения сахарного диабета, артериальной гипертензии и депрессии. Связь оценивали с помощью логистической регрессии.

Результаты: В исследовании участвовали 689 человек; средний возраст составлял 61 год, большинство были женщинами (68,7%). Медиана числа принимаемых участниками препаратов составила 3,3 (межквартильный размах: 0–5); распространённость полипрагмазии — 29,6%. Чаще всего применялись антигипертензивные препараты (15%). Шансы когнитивных нарушений у принимавших пять и более препаратов были в 2,84 раза выше, чем у принимавших менее пяти препаратов [отношение шансов (ОШ) 2,84; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,32–6,09]. У участников, принимавших препараты для лечения артериальной гипертензии, шансы когнитивных нарушений были в 1,85 раза выше [ОШ 1,85; 95% ДИ 1,14–3,01], чем у участников без когнитивных нарушений.

Выводы: Полипрагмазия связана с повышением шансов когнитивных нарушений; эти шансы возрастали с увеличением числа принимаемых препаратов. Кроме того, выявлено большое и вызывающее обеспокоенность число участников, получавших лекарственную терапию и при этом недостаточно контролировавших хронические заболевания. Необходимо более крупное исследование приверженности лечению у пожилых жителей сельской местности, направленному на контроль хронических заболеваний, а также препятствий для такой приверженности.