Влияние полипрагмазии на исходы для здоровья у пожилых людей: ретроспективное когортное исследование

Цель: Оценить распространённость полипрагмазии среди проживающих самостоятельно взрослых в Великобритании и определить её связь со смертностью, госпитализацией, нежелательными реакциями на лекарственные препараты и падениями через один и пять лет. Также оценить влияние полипрагмазии на исходы в разных группах пациентов.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование с участием 1000 пациентов в возрасте 75 лет и старше, отобранных из базы данных Clinical Practice Research Datalink. Для анализа за один и пять лет использовали данные за периоды с января по декабрь 2010 года и с января 2010 года по декабрь 2014 года соответственно. Социодемографические и клинические переменные извлекали по кодам диагнозов и лекарственных препаратов. Полипрагмазию определяли как приём пяти и более препаратов. Связь полипрагмазии со смертностью, падениями, нежелательными реакциями на лекарственные препараты и госпитализацией оценивали с помощью регрессионного анализа Кокса с поправкой на возраст, пол, индекс коморбидности Чарлсона, потенциально нецелесообразные препараты, госпитализации и падения до начала исследования. Для оценки влияния полипрагмазии на исходы в разных группах пациентов проводили подгрупповой анализ.

Основные результаты: Были проанализированы данные 977 человек: 36% мужчин; средний возраст — 83 года. Распространённость полипрагмазии составила 47%. Скорректированные отношения рисков и соответствующие 95% доверительные интервалы для связи полипрагмазии с исходами за пять лет составили: смертность — 1,60 (1,30–2,00), госпитализация — 1,49 (1,30–1,70), падения — 1,49 (0,90–2,40), нежелательные реакции на лекарственные препараты — 0,97 (0,50–1,80). При анализе за один год результаты составили: смертность — 2,37 (1,40–3,90), госпитализация — 2,47 (1,40–4,30), падения — 0,37 (0,03–4,00).

Выводы: Полипрагмазия оказалась фактором риска смерти и госпитализации. Риск возрастал с увеличением возраста, числа потенциально нецелесообразных препаратов и коморбидности.