Редкий случай туляремии, осложнившейся рабдомиолизом, с благоприятным исходом

Представлен случай туляремии, осложнившейся рабдомиолизом, у 43-летнего мужчины, который обратился с лихорадкой, отёком и болью в правой паховой области; за неделю до этого пациента укусил клещ. Была начата эмпирическая парентеральная терапия амоксициллином/клавулановой кислотой. При подозрении на туляремию дополнительно назначили парентеральный гентамицин. Позднее пациент стал жаловаться на мышечную боль, слабость, затруднение дыхания и ходьбы. Выявлено значительное повышение активности креатинкиназы и концентрации миоглобина — 42 670 МЕ/л и более 12 000 мкг/л соответственно. В связи с рабдомиолизом начата интенсивная внутривенная инфузионная терапия для профилактики поражения почек; внутривенную антибактериальную терапию продолжили. Положительный результат на IgG в сыворотке был получен только на 16-й день госпитализации. К моменту выписки лабораторные показатели нормализовались, состояние пациента было удовлетворительным. Благоприятный исход, вероятно, связан с ранним назначением адекватной терапии туляремии и её редкого осложнения — рабдомиолиза. Francisella tularensis