Факторы риска повторного разрыва ротаторной манжеты после артроскопического восстановления: метаанализ и систематический обзор

Введение: Повторный разрыв после артроскопического восстановления ротаторной манжеты плеча (ARCR) остаётся серьёзной проблемой для врачей и пациентов; частота повторных разрывов после операции составляет 10–94%. Цель исследования — выявить факторы риска повторного разрыва после ARCR и предоставить теоретическую основу для клинических вмешательств, направленных на снижение частоты послеоперационных повторных разрывов ротаторной манжеты.

Методы: Протокол этого метаанализа был зарегистрирован в PROSPERO (CRD42021225088). В базах данных PubMed, Web of Science и Embase осуществляли поиск наблюдательных исследований факторов риска повторного разрыва ротаторной манжеты после артроскопического восстановления. С помощью метаанализа определяли отношение шансов или взвешенную разность средних для потенциальных факторов риска, связанных с послеоперационным повторным разрывом ротаторной манжеты. Для количественной оценки систематической ошибки публикации статистических результатов использовали Stata 15.1.

Результаты: В анализ включили 14 исследований из 6 стран, в которых участвовали 5693 пациента. Метаанализ показал, что факторами риска повторного разрыва после восстановления ротаторной манжеты являются возраст, индекс массы тела, сахарный диабет, жировая инфильтрация подлопаточной и подостной мышц, длительность симптомов, минеральная плотность костной ткани, длина и ширина разрыва, площадь разрыва, степень ретракции, критический угол плеча, акромиогумеральный интервал, расстояние от мышечно-сухожильного перехода до суставной впадины, продолжительность операции, вмешательство на сухожилии двуглавой мышцы плеча и послеоперационный балл по шкале UCLA для оценки функции плечевого сустава.

Выводы: Эти результаты могут помочь врачам своевременно выявлять пациентов с высоким риском повторного разрыва после артроскопического восстановления и разрабатывать целенаправленные стратегии профилактики и лечения изменяемых факторов риска, что имеет большое значение для снижения частоты повторных разрывов ротаторной манжеты после ARCR.