[Показания к хирургическому лечению дивертикулярной болезни]

Введение: Корректное определение медицинских показаний является основой принятия решения о хирургическом лечении и обеспечения качества.

Цель: Описание показаний к хирургическому лечению различных форм дивертикулярной болезни в соответствии с современным уровнем доказательности.

Материалы и методы: Наративный обзор основан на действующих национальных и международных рекомендациях и селективном поиске литературы.

Результаты: В целом выделяют три основных показания к резекции сигмовидной кишки. 1) Профилактическое — для предотвращения осложнений после успешного консервативного лечения острого осложнённого дивертикулита с формированием макроабсцесса и высоким риском рецидива (классификация дивертикулярной болезни, CDD, тип 2b). 2) У пациентов с сохраняющимися симптомами и снижением качества жизни резекция сигмовидной кишки при различных формах заболевания (CDD типы 1–3) может эффективно и существенно улучшить качество жизни и поэтому рекомендуется при индивидуально приемлемом периоперационном риске. 3) Показания к неотложной резекции сигмовидной кишки возникают при свободной перфорации или неэффективности консервативного лечения.

Выводы: Показания к операции следует определять с учётом типа дивертикулярной болезни, цели хирургического лечения, оценки эффективности операции по сравнению с консервативной терапией и индивидуальной оценки риска.