АНЦА-ассоциированный васкулит после COVID-19

АНЦА-ассоциированный васкулит (ААВ) — системное аутоиммунное заболевание, которое может привести к почечной недостаточности вследствие инфильтрации мононуклеарными клетками и разрушения мелких и средних кровеносных сосудов. Показано, что коронавирус SARS-CoV-2, вызывающий тяжёлый острый респираторный синдром, может провоцировать манифестацию или обострение аутоиммунных заболеваний. Полулунный гломерулонефрит (ГН) редко описывали у пациентов с коронавирусной инфекцией 2019 года (COVID-19). Мы представляем два редких случая ААВ после недавно перенесённого COVID-19. Первый случай — 26-летний мужчина, у которого после COVID-19 развилось острое повреждение почек. Концентрация креатинина в сыворотке повысилась, в мочевом осадке выявлены активные изменения. При серологическом исследовании уровень антител к миелопероксидазе составил 80,6 U/mL. Биопсия почки показала некротизирующий ГН с клеточными полулуниями. Пациенту назначили метилпреднизолон, циклофосфамид и плазмообмен. Он был выписан с необходимостью проведения гемодиализа. Второй случай — 36-летняя женщина, госпитализированная с лихорадкой, кашлем и одышкой. После установления диагноза COVID-19 у неё развилась полная потеря слуха, в паренхиме обоих лёгких появились полости, а также возникло острое повреждение почек. Серологическое исследование выявило повышение уровня антител к протеиназе 3 до 1:32. Биопсия почки показала некротизирующий ГН с клеточными полулуниями. После лечения метилпреднизолоном и циклофосфамидом функция почек улучшилась. При систематическом обзоре литературы мы обнаружили четыре случая впервые возникшего ААВ, связанного с COVID-19. В статье обсуждаются два представленных случая и приводится обзор литературы о случаях впервые возникшего малоиммунного ГН после инфекции COVID-19.