Невралгия тройничного нерва: практическое руководство

Невралгия тройничного нерва — крайне инвалидизирующее заболевание, характеризующееся очень сильными, кратковременными, повторяющимися приступами лицевой боли, напоминающей удар электрическим током. Следует использовать новые диагностические критерии, подразделяющие невралгию тройничного нерва в зависимости от наличия нейроваскулярного конфликта тройничного нерва или основного неврологического заболевания: это позволяет точнее охарактеризовать пациентов и помогает принимать решения о медикаментозном и хирургическом лечении. В рамках диагностического обследования необходимо выполнять МРТ, включая высокоразрешающие последовательности для визуализации тройничного нерва. Препаратами первого выбора являются карбамазепин и окскарбазепин. Ламотриджин, габапентин, прегабалин, ботулинический токсин типа A и баклофен можно применять как в виде монотерапии, так и в качестве дополнительного лечения. О хирургическом лечении следует думать при недостаточном контроле боли или плохой переносимости медикаментозной терапии. Микроваскулярная декомпрессия тройничного нерва является операцией первой линии у пациентов с нейроваскулярным конфликтом, тогда как при отсутствии контакта с сосудом на МРТ, высоком риске микроваскулярной декомпрессии или отказе пациента от такого риска можно применять нейроаблятивные хирургические методы.