Рассекающий остеохондрит: современные представления об эпидемиологии, этиологии, тактике ведения и исходах

➤: Рассекающий остеохондрит наиболее часто встречается у физически активных детей и молодых взрослых, чаще поражает коленный, локтевой или голеностопный сустав и может приводить к преждевременному остеоартриту.

➤: Хотя это состояние обычно считают идиопатическим, изучаются различные этиопатогенетические теории, включая локальную ишемию, аномальное эндохондральное окостенение вторичной подхрящевой ростковой зоны, повторные микротравмы и генетическую предрасположенность.

➤: Диагноз основывается на анамнезе, физикальном обследовании, рентгенографии и расширенной визуализации; ультразвуковое исследование локтевого сустава и новые протоколы магнитно-резонансной томографии могут обеспечить раннее выявление и углубленную стадийную оценку.

➤: Тактика лечения во многом зависит от скелетной зрелости и стабильности очага, определяемой наличием или отсутствием перелома суставного хряща и отделения субхондральной кости по данным визуализации и артроскопии; у пациентов с незрелым скелетом при стабильных очагах обычно выбирают консервативное лечение, а при неэффективности консервативной терапии или нестабильных очагах — хирургическое.

➤: Клинические рекомендации ограничены недостатком высококачественных доказательств, однако проводится многоцентровая работа по созданию точных и надежных классификационных систем и мультимодальных алгоритмов принятия решений с прогностической ценностью.