Дефекты суставного хряща: исследование 25 124 артроскопий коленного сустава

Целью этого ретроспективного исследования было оценить распространённость, эпидемиологию и этиологию поражений суставного хряща коленного сустава, а также на основании крупной базы данных определить и оценить число пациентов, которым может быть показана операция по восстановлению хряща. Проведён анализ 25 124 артроскопий коленного сустава, выполненных с 1989 по 2004 год. Собирали сведения о поражении хряща, сопутствующих внутрисуставных поражениях и выполненных вмешательствах. Поражения хряща классифицировали по Outerbridge. Хрящевые поражения выявлены у 60% пациентов. Зарегистрированные поражения хряща были представлены локализованными очаговыми остеохондральными или хрящевыми поражениями в 67% случаев, остеоартритом — в 29%, рассекающим остеохондритом — в 2% и другими типами поражений — в 1%. На неизолированные поражения приходилось 70% случаев, на изолированные — 30%. Наиболее частыми локализациями поражений хряща были суставная поверхность надколенника (36%) и медиальный мыщелок бедренной кости (34%). Наиболее часто встречалась II степень поражения по классификации Outerbridge (42%). Наиболее распространёнными сопутствующими внутрисуставными поражениями были разрыв медиального мениска (37%) и повреждение передней крестообразной связки (36%). Поражения суставного хряща — распространённая патология коленного сустава. Потенциальные кандидаты на операцию по восстановлению хряща — пациенты моложе 40 лет с одним—тремя локализованными поражениями хряща III или IV степени — составили 7% всех обследованных, а пациенты моложе 50 лет — 9%. Однако эта группа неоднородна, а естественное течение поражений хряща до настоящего времени остаётся неизвестным; поэтому точное общее число пациентов в нашем исследовании, которым может быть полезно восстановление хряща, определить невозможно.