Клиническое применение аутологичных мезенхимальных стромальных клеток костного мозга, культивированных и трансплантированных на фибриновом клее, обогащённом тромбоцитами, для лечения дефектов суставного хряща: пилотное исследование и предварительные результаты

Цель: Проверить гипотезу о том, что фибриновый клей, обогащённый тромбоцитами (PR-FG), может применяться в клинической практике в качестве матрикса для доставки аутологичных мезенхимальных стромальных клеток костного мозга (BM-MSC), культивированных ex vivo, при восстановлении хряща, а также представить клинические результаты через 1 год после имплантации BM-MSC на PR-FG. Пациенты и методы: Аутологичные BM-MSC культивировали, интраоперационно наносили на PR-FG, а затем трансплантировали в 5 полнослойных дефектов хряща мыщелков бедренной кости у 5 пациентов; дефекты покрывали аутологичным надкостничным лоскутом. Клиническую оценку проводили через 6 и 12 месяцев по шкалам Lysholm и Revised Hospital for Special Surgery Knee (RHSSK), рентгенографическую — в те же сроки с помощью рентгенографии и магнитно-резонансной томографии (МРТ). У 2 пациентов через 12 месяцев артроскопически оценивали регенерат по шкале International Cartilage Repair Society (ICRS). Дизайн исследования: Серия клинических случаев; уровень доказательности 4. Результаты: В течение 12 месяцев наблюдения симптомы уменьшились у всех пациентов. Средние показатели по шкалам Lysholm и RHSSK у всех пациентов статистически значимо улучшились через 6 и 12 месяцев после операции (P < 0,05). Статистически значимых различий между клиническими показателями через 6 и 12 месяцев после операции не выявлено (P = 0,18). Артроскопические показатели по шкале ICRS у 2 пациентов, согласившихся на артроскопию, составили 8/12 и 11/12 баллов, что соответствовало почти нормальному состоянию. По данным МРТ через 12 месяцев у 3 пациентов отмечались полное заполнение дефекта и полное соответствие поверхности восстановленного хряща нативному хрящу, тогда как у 2 пациентов соответствие поверхности было неполным. Выводы: Трансплантация аутологичных BM-MSC на PR-FG в качестве клеточного матрикса может быть эффективным методом стимуляции восстановления дефектов суставного хряща коленного сустава у человека.