Тенденции и прогнозы частоты кесарева сечения: глобальные и региональные оценки

Введение: Частота кесарева сечения (КС) продолжает расти в странах с высоким, средним и низким уровнем дохода. Представлены текущие глобальные и региональные показатели частоты КС, тенденции с 1990 года и прогнозы на 2030 год.

Методы: Были получены репрезентативные на национальном уровне данные о частоте КС по странам мира за период с 1990 по 2018 год. Использовались отчёты систем текущей медицинской информации и популяционные обследования домохозяйств. На основании последних доступных данных рассчитаны текущие взвешенные средние значения для регионов и субрегионов. Тенденции оценивали с помощью анализа изменений частоты КС на национальном, региональном и глобальном уровнях в период с 1990 по 2018 год. Частоту КС и ожидаемое число операций в 2030 году прогнозировали с использованием авторегрессионных интегрированных моделей скользящего среднего.

Результаты: Последние доступные данные (2010–2018) по 154 странам, на которые приходится 94,5% всех живорождений в мире, показывают, что кесаревым сечением были родоразрешены 21,1% женщин. Средние значения варьировали от 5% в странах Африки к югу от Сахары до 42,8% в странах Латинской Америки и Карибского бассейна. С 1990 года частота КС выросла во всех регионах. Наибольший рост отмечен в субрегионах Восточной Азии, Западной Азии и Северной Африки — на 44,9, 34,7 и 31,5 процентного пункта соответственно; наименьший — в странах Африки к югу от Сахары и Северной Америки — на 3,6 и 9,5 процентного пункта соответственно. Согласно прогнозам, к 2030 году кесаревым сечением будут родоразрешены 28,5% женщин в мире; ожидаемое число операций составит 38 млн, из них 33,5 млн ежегодно — в странах с низким и средним уровнем дохода. Показатели будут варьировать от 7,1% в странах Африки к югу от Сахары до 63,4% в Восточной Азии.

Выводы: Во всём мире частота КС неуклонно растёт и продолжит увеличиваться в текущем десятилетии, при этом ожидается одновременное сохранение неудовлетворённой потребности и чрезмерного использования операции. При отсутствии эффективных глобальных мер по изменению этой тенденции страны Южной Азии и Африки к югу от Сахары столкнутся со сложной ситуацией: с одной стороны, с заболеваемостью и смертностью, связанными с неудовлетворённой потребностью и небезопасным выполнением КС, а с другой — с чрезмерным использованием этой операции, расходующим ресурсы и приводящим к предотвратимым осложнениям и смерти. Для достижения целей в области устойчивого развития комплексное решение проблемы КС должно стать глобальным приоритетом.