Вакцинация детей — кандидатов на трансплантацию солидных органов живыми вирусными вакцинами менее чем за 1 месяц до трансплантации: многоцентровый опыт

Введение: У реципиентов солидных органов повышен риск заболеваний, предотвратимых с помощью вакцин, поскольку после трансплантации необходима выраженная иммуносупрессия. Согласно действующим рекомендациям, живые аттенуированные вакцины, включая вакцину против кори, паротита и краснухи (КПК) и вакцину против ветряной оспы, следует вводить не менее чем за 4 недели до трансплантации. Однако данные, обосновывающие этот интервал, ограниченны.

Методы: Мы провели обзор литературы о естественном течении вирусных инфекций и продолжительности вирусемии после введения живых аттенуированных вирусных вакцин, а также описали 5 случаев из двух детских трансплантационных центров, когда живые аттенуированные вирусные вакцины вводили менее чем за 21 день до трансплантации солидного органа.

Результаты: Ни у одного из 5 детей, получивших вакцину КПК или против ветряной оспы за 8–21 день до трансплантации печени (2 случая) или сердца (3 случая), после трансплантации не развилось связанное с вакциной вирусное заболевание, несмотря на выраженную иммуносупрессию, в том числе с применением препаратов, истощающих Т-клетки.

Выводы: Эти случаи позволяют предположить, что сокращение интервала между введением живой вакцины и трансплантацией может быть безопасным и даст возможность вакцинировать большее число кандидатов на трансплантацию солидных органов. Расширение предтрансплантационной вакцинации крайне важно, поскольку после трансплантации живые вирусные вакцины в большинстве случаев противопоказаны, а наиболее эффективные схемы предусматривают первичную вакцинацию до трансплантации и бустерную — после неё.