Частота мутаций Kelch 13 Plasmodium falciparum, связанных с устойчивостью к артемизинину, в Африке: обзор

Устойчивость к артемизинину (УА) появилась в Юго-Восточной Азии 13 лет назад. Выявление семь лет назад молекулярного маркера устойчивости — гена Kelch 13 Plasmodium falciparum (Pfk13) — стало важным инструментом для мониторинга УА в странах, эндемичных по малярии. Молекулярный мониторинг Pfk13 выявил очаги устойчивости в субрегионе Большого Меконга, независимое возникновение устойчивости в Гайане (Южная Америка) и низкую частоту мутаций в Африке. Недавнее выявление мутации R561H в Pfk13, связанной с УА, в Танзании, Уганде и Руанде, где она ассоциировалась с замедленной элиминацией паразитов, вызывает обеспокоенность в отношении всего континента. В этом обзоре обобщены данные о частоте мутаций домена пропеллера Pfk13, связанных с устойчивостью, в странах Африки за период с 2012 по 2020 год, чтобы оценить, в скольких странах выявляли такие мутации. О недавнем выявлении мутаций M476I, P553L, R561H, P574L, C580Y и A675V в Pfk13 с низкой частотой сообщили лишь четыре африканские страны; клиническая неэффективность лечения не отмечалась, за исключением Руанды. Эти мутации представляют угрозу для борьбы с малярией на континенте, поскольку именно на Африку приходится наибольшее бремя заболевания. Рост частоты этих мутаций и их распространение могут свести на нет успехи, достигнутые за последние 20 лет в борьбе с малярией, особенно с учётом отсутствия новых противомалярийных препаратов на случай неэффективности комбинированной терапии на основе артемизинина. В обзоре представлена актуальная информация о частоте мутаций домена пропеллера Pfk13 в Африке; авторы призывают срочно и согласованно наладить мониторинг маркеров устойчивости к противомалярийным препаратам и их эффективности, восстановив системы дозорного эпиднадзора.