Дегенеративная ядерная атипия при плеоморфной аденоме слюнных желез: гистологические и иммуногистохимические наблюдения

У 84 плеоморфных аденом слюнных желез изучили частоту и топографическое распределение ядерных изменений, расценённых как дегенеративные. Срезы, окрашенные гематоксилином и эозином, исследовали методом световой микроскопии на предмет необычных вариаций размера, формы и рисунка хроматина ядер опухолевых клеток. В отдельных случаях дополнительно применяли иммуногистохимические методы, позволяющие охарактеризовать клеточные фенотипы при плеоморфной аденоме и выявить антигены клеточного цикла. Выраженные изменения обнаружены лишь в одном случае (женщина 26 лет, опухоль нёба; 1,2%): в клетках с эозинофильной цитоплазмой и увеличенными или гигантскими ядрами неправильной формы, иногда содержащими множественные вакуоли, с конденсированным или крапчатым хроматином; митозы отсутствовали. Клетки различались по степени разобщённости и не выстилали просветы. Они экспрессировали цитокератины 5/6, 7 и 14 (цитоплазматическая реакция), гладкомышечный актин (цитоплазматическая реакция), p63 (ядерная реакция), белок S-100 (ядерная и цитоплазматическая реакция), а также WT1 и подопланин (вариабельная цитоплазматическая реакция); реакция на DOG1, CD63, p16 и Ki67 отсутствовала. Ядерные вакуоли были положительными по цитокератину и WT1, поэтому их расценили как цитоплазматические включения. Дегенеративная ядерная атипия при плеоморфной аденоме, по-видимому, встречается редко, связана с непролиферирующими нелуминальными клетками миоматозного («миоэпителиального») или шванноматозного фенотипа и не свидетельствует о злокачественной трансформации. Фенотип поражённых клеток указывает на сходство с дегенеративной ядерной атипией при плеоморфной лейомиоме и древней шванноме.