Рекомендации по скринингу рака молочной железы, охватывающие всех женщин со средним риском: обновление от Американского колледжа радиологии и Общества визуализации молочной железы

Рак молочной железы остается самым частым злокачественным новообразованием, не относящимся к раку кожи, второй по частоте причиной смерти от рака и ведущей причиной преждевременной смерти среди женщин в США. Показано, что скрининговая маммография снижает смертность от рака молочной железы у женщин 40 лет и старше; при регулярном скрининге возможно снижение смертности на 40%. Достигнутые успехи лечения не могут компенсировать неблагоприятный прогноз при выявлении опухоли на поздней стадии. Американский колледж радиологии и Общество визуализации молочной железы рекомендуют ежегодную маммографию начиная с 40 лет, поскольку она обеспечивает наибольшее снижение смертности, выявление заболевания на более ранней стадии, более широкие возможности хирургического лечения и более эффективную химиотерапию. Ежегодный скрининг позволяет выявлять больше опухолей, опухоли меньшего размера и меньшее число интервал-раков, чем более длительные интервалы между исследованиями. У обследованных женщин в возрасте 40–49 лет заболевание чаще выявляется на ранней стадии, опухоли чаще оказываются меньшими, а лимфатические узлы — без метастазов, чем у женщин, не проходивших скрининг. Отсрочка скрининга до 45 или 50 лет приведет к ненужным потерям жизней от рака молочной железы и особенно неблагоприятно скажется на женщинах из меньшинств. Скрининг следует продолжать и после 74 лет, без верхнего возрастного ограничения, если только тяжелая сопутствующая патология не ограничивает ожидаемую продолжительность жизни. Пользу скрининга необходимо сопоставлять с вероятностью вызова на дополнительную визуализацию и доброкачественную биопсию, а также с менее поддающимися количественной оценке рисками тревоги и гипердиагностики. Хотя при более частом скрининге возрастают частота дообследования и биопсий, одновременно увеличивается число сохраненных жизненных лет и предотвращенных смертей от рака молочной железы. Женщины, стремящиеся максимально увеличить пользу, выбирают ежегодный скрининг с 40 лет и не прекращают его преждевременно.