Оценка по шкале Апгар и риск детского церебрального паралича у недоношенных детей: популяционное когортное исследование

Низкая оценка по шкале Апгар связана с повышенным риском детского церебрального паралича (ДЦП) у доношенных детей, однако для недоношенных новорождённых такая связь остаётся спорной. Целью исследования было оценить связь между оценкой по шкале Апгар через 5 минут после рождения и ДЦП в разных подкатегориях недоношенности в зависимости от срока гестации. В Словенской национальной информационной системе перинатальной помощи выявляли детей, рождённых живыми в период с 2002 по 2010 год на сроке 22–37 недель беременности, из одноплодной беременности, без врождённых пороков развития. Эти данные связывали со Словенским регистром детского церебрального паралича у детей, родившихся в 2002–2010 годах. Диагноз ДЦП устанавливали не ранее 5-летнего возраста. Из 11 924 включённых в исследование детей 241 (2,0%) умерли до выписки, а у 153 (1,3%) был диагностирован ДЦП. Оценка по шкале Апгар через 5 минут менее 7 баллов была достоверно связана с повышенным риском смерти или ДЦП по сравнению с оценкой 9 баллов и более на всех сроках недоношенности. Изолированный ДЦП был связан с оценкой по шкале Апгар менее 7 баллов только у детей с умеренной или поздней недоношенностью (32–36 недель): скорректированный относительный риск (aRR) составил 8,27 (95% ДИ 1,87–36,64) при оценке 0–4 балла и 4,96 (95% ДИ 1,89–13,06) при оценке 5–6 баллов. Таким образом, низкая оценка по шкале Апгар через 5 минут была связана с комбинированным исходом — смертью новорождённого или ДЦП — при любом сроке недоношенности, тогда как у выживших недоношенных детей, родившихся после 32 недель, низкая оценка по шкале Апгар была связана с ДЦП.