Морфологические признаки, предшествующие развитию экссудативной неоваскуляризации при макулярной телеангиэктазии 2-го типа

Цель: Выявить морфологические признаки, предшествующие развитию экссудативной неоваскуляризации при макулярной телеангиэктазии 2-го типа (MacTel), с помощью мультимодальной визуализации сетчатки.

Методы: В этом ретроспективном исследовании анализировали глаза, за которыми наблюдали не менее 6 месяцев до впервые установленного диагноза экссудативной неоваскуляризации при MacTel. Морфологические изменения, предшествовавшие формированию неоваскуляризации, оценивали с помощью цветной фотографии глазного дна, инфракрасной визуализации, флюоресцентной ангиографии, измерения макулярного пигмента и оптической когерентной томографии (ОКТ). У части пациентов также имелись снимки ОКТ-ангиографии (ОКТ-А).

Результаты: Обследовали 20 глаз 20 пациентов; медиана периода наблюдения составила 17 месяцев (диапазон 6–100 месяцев). Для глаз были характерны ускоренное прогрессирование утраты эллипсоидной зоны (медианная скорость — 0,013 мм/месяц), увеличение толщины височной парафовеальной области и гиперрефлективные очаги на ОКТ. Перед развитием экссудативной неоваскуляризации гиперрефлективные очаги менялись: увеличивались в размере и плотности, распространялись на наружные слои сетчатки и пигментный эпителий сетчатки. Во всех глазах отмечалось снижение содержания макулярного пигмента в области фовеа. На ОКТ-А перед формированием экссудативной неоваскуляризации наблюдались локальное усиление кровотока на уровне наружных слоёв сетчатки и хориокапилляров, а также ретиноретинальные и ретинохориоидальные анастомозы.²

Выводы: Мультимодальная визуализация позволяет выявлять прогностические морфологические признаки, предшествующие формированию экссудативной неоваскуляризации при MacTel. За глазами с такими признаками необходимо вести тщательное наблюдение, а пациентов следует предупреждать о необходимости обращать внимание на появление новых симптомов, чтобы своевременно выявить и лечить неоваскуляризацию и тем самым предотвратить необратимую потерю зрения.