Обзор терапии с применением передней репозиционной шины при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава, связанных со смещением диска

Терапия с применением передней репозиционной шины (ARS) считается одним из наиболее эффективных методов лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), связанных со смещением диска, которые составляют значительную долю всех заболеваний ВНЧС. В связи с широким применением этого метода всё больше внимания уделяется точному механизму наступления ремиссии. Поскольку взгляды практикующих врачей на терапию ARS различаются, показания к её применению расширяются, а методики проведения лечения неоднородны. В настоящем обзоре обобщены данные о терапии ARS, чтобы помочь практикующим врачам определять показания и выбирать подходящую методику. Были обобщены основные представления, сформировавшиеся за последние 10 лет, и сделаны следующие выводы: действие терапии ARS преимущественно связывают с коррекцией внутренних нарушений, улучшением распределения нагрузки и недавно описанным ремоделированием сустава. В краткосрочной перспективе метод оказывает выраженный эффект; наиболее распространённая методика заключается в выдвижении нижней челюсти до положения «край к краю» и ношении ARS по 24 часа в сутки в течение 3–6 месяцев. Однако долгосрочная стабильность результата остаётся недостаточной, поэтому показания необходимо определять тщательно. Важно, что большинство клинических исследований в этой области представляют собой анализ серий случаев и характеризуются низким качеством доказательств. Для дальнейшей проверки соответствующих теорий необходимы хорошо спланированные рандомизированные контролируемые исследования.