Выявление употребления дизайнерских бензодиазепинов в образцах мочи, исследуемых в обычной медицинской практике

Цель: Рынок нелегальных наркотиков постоянно меняется: появляются новые вещества, имитирующие рецептурные или другие запрещённые препараты и позволяющие избегать обнаружения при стандартном тестировании на наркотики. Цель исследования — определить, присутствуют ли дизайнерские бензодиазепины в образцах мочи пациентов, полученных в различных медицинских учреждениях.

Методы: Образцы, для которых в течение периода исследования врачи назначали анализ на рецептурные бензодиазепины, разводили, подвергали ферментативному гидролизу и исследовали методом жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией. Помимо рецептурных бензодиазепинов, в образцах выявляли этизолам, диклазепам, делоразепам, лорметазепам, флубромазепам, флубромазолам и феназепам.

Результаты: Из 38 073 исследованных образцов в 40 обнаружили дизайнерский бензодиазепин и/или его метаболит. В 19 из этих 40 образцов (47,5%) также выявили рецептурный бензодиазепин. В 21 образце (52,5%) рецептурные бензодиазепины обнаружены не были; если бы применялись только стандартные подтверждающие методы, употребление бензодиазепинов осталось бы невыявленным. В 33 образцах (82,5%) присутствовал опиоид; в 22 (55%) обнаружили бупренорфин и/или метадон.

Выводы: Потенциальный вред от употребления дизайнерских бензодиазепинов в значительной степени неизвестен из-за отсутствия традиционных фармакокинетических исследований и надлежащей производственной практики. Наш анализ показал, что при обнаружении дизайнерского бензодиазепина более чем в 80% образцов также присутствовал опиоид или рецептурный бензодиазепин, что может повышать риск лекарственного взаимодействия или нежелательной реакции. При разработке плана лечения и мер по снижению риска врачам может быть полезно знать об употреблении пациентами дизайнерских бензодиазепинов.