Половые различия в связи между отношением массы скелетных мышц конечностей к площади висцеральной жировой ткани и неалкогольным стеатогепатитом у пациентов с биопсийно подтверждённой неалкогольной жировой болезнью печени

Саркопеническое ожирение считают фактором риска развития и прогрессирования неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Поскольку мужской пол является фактором риска НАЖБП, а масса скелетных мышц существенно различается у мужчин и женщин, мы изучили, влияет ли пол на связь между отношением массы скелетных мышц конечностей к площади висцеральной жировой ткани (SVR) — показателем, объединяющим массу скелетных мышц и абдоминальное ожирение, — и гистологической тяжестью НАЖБП. SVR оценивали методом биоимпедансного анализа у 613 китайских участников среднего возраста с биопсийно подтверждённой НАЖБП (443 мужчины и 170 женщин). Для оценки связи SVR с тяжестью НАЖБП — наличием неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) или НАСГ в сочетании с фиброзом печени любой стадии — применяли многопараметрическую логистическую регрессию и анализ подгрупп. НАСГ определяли при оценке по шкале активности НАЖБП (NAS) ≥5 баллов при минимальной оценке 1 балл в каждой из её категорий. Наличие фиброза определяли как гистологическую стадию ≥1. У мужчин более высокий SVR был обратно связан с наличием НАСГ (скорректированное отношение шансов [ОШ] 0,62; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,42–0,92; p = 0,017) и НАСГ в сочетании с фиброзом (скорректированное ОШ 0,65; 95% ДИ 0,43–0,99; p = 0,043). У женщин такой связи не выявлено: ОШ 1,47 (95% ДИ 0,76–2,83; p = 0,25) для НАСГ и 1,45 (95% ДИ 0,74–2,83; p = 0,28) для НАСГ в сочетании с фиброзом. Взаимодействие пола и SVR было статистически значимым (p = 0,017 для НАСГ и p = 0,033 для НАСГ в сочетании с фиброзом). Полученные данные показывают, что сочетание низкой массы скелетных мышц с абдоминальным ожирением тесно связано с наличием НАСГ только у мужчин.