Рекомендации EANO по диагностике и лечению менингиом

Менингиомы — наиболее распространённые внутричерепные опухоли. Однако контролируемых клинических исследований, позволяющих обосновать принятие клинических решений, проведено немного, поэтому подходы к лечению в разных странах и медицинских центрах различаются. Новые данные молекулярной генетики и результаты клинических исследований позволяют совершенствовать диагностику и лечение менингиом. В связи с этим Европейская ассоциация нейроонкологии (EANO) обновила рекомендации по диагностике и лечению менингиом. Предварительный диагноз менингиомы обычно устанавливают по данным нейровизуализации, преимущественно магнитно-резонансной томографии. Такие опухоли нередко выявляют случайно. Поэтому значительную долю менингиом, особенно у бессимптомных пациентов, пожилых пациентов или пациентов, соответствующих обоим критериям, можно вести динамически с помощью регулярных контрольных обследований. Для окончательной диагностики в соответствии с классификацией ВОЗ необходимо хирургическое вмешательство с получением опухолевой ткани; обычно его целью является макроскопически полное удаление опухоли. Всё более важную роль приобретает молекулярное профилирование, включая секвенирование панелей генов и геномное профилирование метилирования. Макроскопически полное удаление опухоли вместе с поражённой твёрдой мозговой оболочкой часто приводит к излечению. Неоперабельные или рецидивирующие опухоли, требующие лечения, можно лечить методом радиохирургии, если размер опухоли и её расположение относительно критически важных структур это позволяют, либо фракционированной лучевой терапией. Комбинированные подходы, включающие хирургическое лечение и радиохирургию или фракционированную лучевую терапию, применяют всё чаще, хотя вопросы сроков проведения, выбора метода и дозирования различных вариантов лучевой терапии остаются дискуссионными. Радиолигандная терапия, направленная на соматостатиновые рецепторы, относится к экспериментальным методам, как и все варианты системной фармакотерапии. Наилучшие, хотя и умеренные, результаты фармакотерапии получены при применении бевацизумаба или мультикиназных ингибиторов, воздействующих на рецептор сосудистого эндотелиального фактора роста, однако стандарт системного лечения пока не определён.