Препараты, отличные от гормона роста, и новые методы лечения низкорослости

Низкорослость — одна из наиболее частых причин направления детей к детскому эндокринологу. У подавляющего большинства детей низкого роста нет дефицита гормона роста (ГР) или другого патологического процесса, нарушающего нормальный рост. В США ГР одобрен для лечения низкорослости при нескольких состояниях, не связанных с его дефицитом, однако высокая стоимость и необходимость ежедневных инъекций становятся препятствием для многих семей. К альтернативным подходам относятся применение аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона для отсрочки полового созревания и ингибиторов ароматазы у мальчиков для задержки закрытия зон роста. Результаты исследований аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона как монотерапии или в сочетании с ГР неоднозначны; строго спланированных клинических исследований с наблюдением до достижения конечного роста недостаточно. В некоторых исследованиях ингибиторы ароматазы обеспечивали умеренное увеличение конечного роста, однако важные вопросы долгосрочной безопасности остаются открытыми. Аналог натрийуретического пептида типа C восоритид — экспериментальный препарат, рассматриваемый как возможный вариант лечения ряда конкретных состояний, включая ахондроплазию, хотя его эффективность в уменьшении непропорциональности телосложения пока не доказана. Каждый из этих подходов представляется перспективным, однако ни один из них пока не считается стандартом лечения, и остаётся ряд важных нерешённых вопросов, в том числе о влиянии терапии на качество жизни и отдалённые исходы.