Чем выраженнее финансовая токсичность, тем выше дистресс и ниже качество жизни у женщин, перенесших рак молочной железы или гинекологические опухоли

Введение: Финансовая токсичность включает психологический дистресс и финансовое бремя, обусловленные расходами на лечение рака. Женщины чаще мужчин сталкиваются с более неблагоприятными финансовыми последствиями онкологического заболевания. В исследовании оценивали субъективное восприятие финансовой токсичности пациентками с раком молочной железы и гинекологическими опухолями, а также её связь с дистрессом и качеством жизни.

Методы: В поперечное анкетное исследование включили оценку финансовой токсичности (Comprehensive Score for Financial Toxicity [COST], версия 2), дистресса (Опросник здоровья пациента) и качества жизни (опросник Functional Assessment of Cancer Therapy). Для анализа парных связей использовали критерий χ², t-критерий и дисперсионный анализ. Связь финансовой токсичности с дистрессом и качеством жизни оценивали с помощью двух регрессионных моделей с поправкой на ковариаты. Подгруппы сравнивали по валидированной системе оценки степени финансовой токсичности.

Результаты: В исследовании участвовали 273 женщины, 74% из них — с раком молочной железы. Средний возраст составил 54,65 года (стандартное отклонение 12,08), с момента постановки диагноза прошло в среднем 3,42 года (стандартное отклонение 4,20); 33% сообщили об изменении занятости в связи с раком. В целом финансовая токсичность была лёгкой (средний балл COST 26,11; стандартное отклонение 11,14), однако 32% участниц довольно часто или очень часто беспокоились о финансовых проблемах, связанных с раком (анализ отдельных пунктов опросника). Более выраженная финансовая токсичность была связана с младшим возрастом (p < 0,001), принадлежностью к расовому меньшинству, не относящемуся к азиатской группе (p = 0,03), или к латиноамериканской этнической группе (p = 0,01), отсутствием партнёра (p < 0,001), более низким уровнем образования (p = 0,004) и дохода (p < 0,001), поздней стадией заболевания (p = 0,001), рецидивом (p = 0,004) и активным лечением (p < 0,001). В отдельных многофакторных моделях более выраженная финансовая токсичность была связана с большим дистрессом (β = −0,45; p < 0,001) и худшим качеством жизни (β = 0,58; p < 0,001). Между подгруппами с разной степенью финансовой токсичности выявлены клинически значимые различия по уровню дистресса и качеству жизни (p < 0,05).

Выводы: Финансовое бремя, связанное с онкологическим заболеванием, сопряжено с распространёнными неблагоприятными последствиями и может по-разному сказываться на отдельных подгруппах. В дальнейших исследованиях необходимо изучить финансовые трудности в разных подгруппах, чтобы точнее выявлять пациенток из группы риска и разрабатывать адресные вмешательства.