Чистая опухоль желточного мешка крестцово-копчиковой области

Крестцово-копчиковая область — наиболее частая локализация экстрагонадных герминогенных опухолей, включающих семиномные и несеминомные опухоли. К семиномным опухолям относят семиномы, а к несеминомным — главным образом тератомы (зрелые и незрелые), опухоли желточного мешка, эмбриональные карциномы и хориокарциномы. Эти опухоли встречаются у новорождённых, грудных детей и подростков. Другие распространённые локализации экстрагонадных герминогенных опухолей — головной мозг и средостение, хотя они могут возникать в любой части тела. Опухоли могут иметь как смешанное, так и чистое строение. Поэтому перед заключением о чистой герминогенной опухоли необходимо исследовать материал из разных участков. Чистая опухоль желточного мешка встречается редко, однако её важно распознавать, поскольку она чувствительна к химиотерапии. Необходимо тщательное клиническое обследование пациента. При оценке образования крестцово-копчиковой области также необходимо выполнять визуализирующие исследования, которые могут помочь в дифференциальной диагностике. При высокой клинической и лучевой вероятности крестцово-копчиковой тератомы или другой герминогенной опухоли следует исследовать сывороточные биомаркеры, например альфа-фетопротеин. Уровень маркера необходимо определять до операции, после неё и в ходе химиотерапии для динамического наблюдения. Однако окончательный диагноз устанавливают по результатам гистологического исследования. Мы сообщаем о случае чистой опухоли желточного мешка крестцово-копчиковой области у девятимесячной девочки. По данным визуализирующих исследований предполагалась крестцово-копчиковая тератома IV типа; после операции выявлен повышенный уровень альфа-фетопротеина.