Технологии отбора сперматозоидов в программах вспомогательных репродуктивных технологий

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) — широко применяемый метод экстракорпорального оплодотворения. Сейчас сперматозоиды для инъекции отбирают на основании субъективной оценки морфологии, которая может не позволить точно определить сперматозоиды наилучшего качества. Рецепторы к гиалуроновой кислоте на плазматической мембране сперматозоидов служат маркером зрелости; сперматозоиды, способные связываться с иммобилизованной гиалуроновой кислотой in vitro, имеют более высокое качество. Этот признак можно использовать для усовершенствованного отбора сперматозоидов для ИКСИ — метода, называемого физиологической ИКСИ (ПИКСИ). В нескольких исследованиях при использовании ПИКСИ отмечены более благоприятные результаты лечения бесплодия по сравнению с обычной ИКСИ, однако статистическая мощность большинства исследований была недостаточной. Недавно в крупном многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании HABSelect (Hyaluronic Acid Binding Sperm Selection) при использовании ПИКСИ было выявлено значимое снижение частоты выкидышей, но значимого влияния на частоту живорождения не обнаружено. ПИКСИ может иметь и другие преимущества, которые ещё предстоит подтвердить в дальнейших исследованиях, например улучшать отдалённые показатели здоровья потомства. К другим усовершенствованным методам отбора сперматозоидов относятся интрацитоплазматическая инъекция морфологически отобранного сперматозоида, магнитно-активируемая сортировка клеток и отбор сперматозоидов по дзета-потенциалу. Однако, согласно последнему Кокрейновскому обзору, имеющихся данных пока недостаточно, чтобы определить, улучшают ли эти методы клинические исходы, в частности частоту живорождения.