Коморбидные состояния при первичных головных болях: обзор литературы и метаанализ

Введение: Первичные головные боли — распространённые заболевания, значительно ухудшающие состояние здоровья. Они связаны с рядом сопутствующих состояний, включая сердечно-сосудистые и психические расстройства, которые, в свою очередь, увеличивают общее бремя головной боли. Цель исследования — дать исчерпывающую оценку объединённой распространённости коморбидных состояний при первичных головных болях с использованием метааналитического подхода на основе исследований, опубликованных в 2000–2020 годах.

Методы: В базе данных Scopus осуществляли поиск оригинальных исследований (клинических и популяционных), в которых описывались сопутствующие заболевания у взрослых с первичными головными болями. Коморбидные состояния классифицировали с использованием таксономии, разработанной на основе исследования «Глобальное бремя болезней» (GBD). Распространённость сопутствующих состояний у пациентов с головной болью сравнивали с показателями общей популяции по оценкам GBD-2019, а также сопоставляли их доли в клинических и популяционных исследованиях с учётом возраста и пола.

Результаты: В анализ включили 139 исследований, содержавших сведения о 4,19 млн участников с первичными головными болями; всего было зарегистрировано 2,75 млн сопутствующих состояний (медиана на одного участника — 0,64; межквартильный размах — 0,32–1,07). Чаще всего изучались депрессивные расстройства — в 51 исследовании (объединённая доля 23%; 95% ДИ 20–26%), артериальная гипертензия — в 48 исследованиях (объединённая доля 24%; 95% ДИ 22–26%) и тревожные расстройства — в 40 исследованиях (объединённая доля 25%; 95% ДИ 22–28%). Распространённость тревожных расстройств, депрессии и боли в спине у пациентов с головной болью была выше, чем в оценках GBD-2109. Анализ связи со средним возрастом и долей женщин в исследованиях показал, что артериальная гипертензия чаще встречалась в исследованиях с более высоким средним возрастом и меньшей долей женщин, тогда как фибромиалгия, синдром беспокойных ног и депрессивные расстройства — в исследованиях с меньшим средним возрастом и большей долей женщин.

Выводы: Согласно исследованию GBD, некоторые наиболее значимые сопутствующие состояния при первичных головных болях — боль в спине, тревожные расстройства и депрессия, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца и инсульт — относятся к заболеваниям с наиболее высоким бременем наряду с самой головной болью. Совместное лечение головной боли и этих сопутствующих состояний может улучшить состояние здоровья пациентов и способствовать снижению воздействия группы заболеваний с высоким бременем.