Влияние различных типов искривления перегородки носа, буллёзной средней носовой раковины и гипертрофии нижней носовой раковины на развитие синусита

Цель: Определить влияние различных типов одностороннего искривления перегородки носа, буллёзной средней носовой раковины и гипертрофии нижней носовой раковины на развитие синусита.

Методы: Исследование проводилось в Иркутском государственном медицинском университете и Иркутской городской клинической больнице № 1 с октября 2017 года по ноябрь 2018 года. Сплошным методом отобраны и ретроспективно проанализированы 1300 протоколов мультиспиральной компьютерной томографии околоносовых пазух у взрослых пациентов. Использовали томографы Somatom Emotion 16 Siemens и GE BrightSpeed 16. Пациентов обследовали лёжа на спине; затем на графической станции выполняли реконструкции в корональной и аксиальной плоскостях с толщиной среза около 1 мм. Критериями включения были одностороннее искривление перегородки носа или его отсутствие. Критерии исключения: двустороннее искривление перегородки носа, хронический полипозный или аллергический ринит. Проанализированы 272 протокола: 70 — без искривления перегородки носа и 172 — с односторонним искривлением; справа — 89 (52%), слева — 83 (48%). Среди пациентов 108 (44,6%) были мужчинами, 134 (55,4%) — женщинами; средний возраст составил 38,5 ± 12 лет. Пациентов разделили на четыре группы в соответствии с классификацией R. Mladina (1987): с искривлением перегородки носа типов 1, 2, 3 и 5. Для оценки результатов использовали критерий хи-квадрат с поправкой Йейтса и точный критерий Фишера; статистическую обработку проводили в программе Statistica 10.0.

Результаты: Среди 34 пациентов с искривлением перегородки носа типа 1 у 12 был синусит. Буллёзная средняя носовая раковина выявлена у 9 пациентов: у 6 из них был синусит, у 3 — нет. Гипертрофия нижней носовой раковины отмечена в 27 случаях: у 33% пациентов был синусит, у 67% — нет. Среди 69 пациентов с искривлением типа 2 у 12 был синусит. Буллёзная средняя носовая раковина выявлена у 22 пациентов: у 5 из них был синусит, у 17 — нет. Гипертрофия нижней носовой раковины отмечена в 42 случаях: у 26% пациентов был синусит, у 74% — нет. Среди 43 пациентов с искривлением типа 3 у 26 был синусит. Буллёзная средняя носовая раковина выявлена у 15 пациентов: у 6 из них был синусит, у 9 — нет. Гипертрофия нижней носовой раковины отмечена в 30 случаях: у 57% пациентов был синусит, у 43% — нет. Среди 26 пациентов с искривлением типа 5 у 11 был синусит. Буллёзная средняя носовая раковина выявлена у 9 пациентов: у 3 из них был синусит, у 6 — нет. Гипертрофия нижней носовой раковины отмечена в 24 случаях: у 42% пациентов был синусит, у 58% — нет. Искривление перегородки носа типа 2 статистически значимо чаще встречалось у пациентов без синусита (p = 0,000005), тогда как искривление типа 3 (p = 0,03) и сочетание искривления типа 1 с буллёзной средней носовой раковиной на противоположной стороне (p = 0,04) чаще выявлялись у пациентов с синуситом.

Выводы: Искривление перегородки носа типа 3 (по классификации R. Mladina), а также сочетание искривления типа 1 с буллёзной средней носовой раковиной на противоположной стороне связаны с развитием синусита. Буллёзная средняя носовая раковина и гипертрофия нижней носовой раковины статистически значимо чаще выявлялись на стороне, противоположной одностороннему искривлению перегородки носа, но не влияли на развитие синусита.