Прецизионная медицина: концепция и инструменты

Прецизионная медицина — это медицина новой эпохи, предполагающая подбор лечения для подгруппы пациентов с общей предрасположенностью к определённому заболеванию или сходным ответом на конкретный препарат. Хотя эта концепция существовала ещё во времена сэра Уильяма Ослера, новый импульс её развитию придала Инициатива по прецизионной медицине, запущенная Бараком Обамой в 2015 году. Основные инструменты прецизионной медицины — большие данные, искусственный интеллект, различные омиксные технологии, фармакоомика, экологические и социальные факторы, а также интеграция этих направлений с профилактической и популяционной медициной. Большие данные можно получать из электронных медицинских карт; они включают различные биомаркеры — клинические и основанные на омиксных исследованиях, — результаты лабораторных и лучевых исследований. Эти данные могут анализироваться с помощью машинного обучения и сложных алгоритмов для ведения конкретных подгрупп пациентов. Таким образом, происходит переход от традиционного лечения по принципу «один размер для всех» к прецизионной медицине. Исследования в области омиксных технологий развиваются стремительно; к их достижениям относятся геномика, эпигеномика, протеомика, транскриптомика, метаболомика и микробиомика. На первый план также вышла фармакоомика: разрабатываются новые препараты и подбирается конкретный препарат для определённой подгруппы пациентов, что позволяет не назначать их пациентам, которые не ответят на лечение, предотвращать нежелательные побочные эффекты и обеспечивать экономическую эффективность в долгосрочной перспективе. Экологические, социальные и поведенческие факторы при большинстве сложных заболеваний не менее важны, а зачастую важнее генетических факторов; управление этими факторами составляет важную часть прецизионной медицины. Наконец, интеграция прецизионной медицины с профилактической медициной и общественным здравоохранением превращает её в целостную систему, которая изменит подходы к медицинской практике в будущем.