Характеристика длительного COVID-19 в международной когорте: 7 месяцев симптомов и их влияние

Введение: У значительной части пациентов с COVID-19 сохраняются длительные симптомы, известные как длительный COVID-19. Систематических исследований этой популяции, особенно в амбулаторных условиях, немного. Поэтому о составе и тяжести симптомов, ожидаемом клиническом течении, влиянии на повседневное функционирование и возвращении к исходному уровню здоровья известно сравнительно мало.

Методы: Мы провели онлайн-опрос людей с подозреваемым и подтвержденным COVID-19, распространенный через группы поддержки пациентов с COVID-19 (например, Body Politic, Long COVID Support Group, Long Haul COVID Fighters) и социальные сети (например, Twitter, Facebook). Данные собирали с 6 сентября 2020 года по 25 ноября 2020 года. Мы проанализировали ответы 3762 участников с подтвержденным COVID-19 (положительный результат диагностического теста/антител; 1020) или с подозреваемым COVID-19 (отрицательный результат диагностического теста/антител либо отсутствие тестирования; 2742) из 56 стран, у которых заболевание длилось более 28 дней и началось до июня 2020 года. Мы оценили распространенность 203 симптомов в 10 системах органов и проследили динамику 66 симптомов в течение семи месяцев. Мы измеряли влияние на жизнь, работу и возвращение к исходному уровню здоровья.

Результаты: У большинства респондентов (>91%) время до выздоровления превышало 35 недель. В течение болезни участники отмечали в среднем 55,9 ± 25,5 симптома (среднее ± стандартное отклонение) со стороны в среднем 9,1 системы органов. Наиболее частыми симптомами после 6 месяцев были утомляемость, постнагрузочное недомогание и когнитивные нарушения. Распространенность симптомов менялась со временем, и мы выявили три симптомных кластера, каждый с характерным временным профилем. Рецидивы отмечали 85,9% участников (95% ДИ 84,8%–87,0%); они были преимущественно спровоцированы физической нагрузкой, физической или умственной активностью и стрессом. На момент опроса у 86,7% (85,6%–92,5%) респондентов, не восстановившихся к этому времени, сохранялась утомляемость, по сравнению с 44,7% (38,5%–50,5%) среди выздоровевших. 1700 респондентов (45,2%) нуждались в сокращении рабочего времени по сравнению с периодом до болезни, а еще 839 (22,3%) на момент опроса не работали из-за заболевания. Когнитивные нарушения или нарушения памяти были распространены во всех возрастных группах (~88%). За исключением потери обоняния и вкуса, распространенность и динамика всех симптомов были сходными у групп с подтвержденным и подозреваемым COVID-19.

Выводы: Пациенты с длительным COVID-19 сообщают о затяжном поражении многих систем организма и выраженной инвалидизации. Через семь месяцев многие пациенты еще не восстановились, прежде всего из-за системных и нейрокогнитивных симптомов, не вернулись к прежнему уровню трудовой активности и продолжают испытывать значительное симптоматическое бремя.