Клей, Onyx, Squid или PHIL? Жидкие эмболизирующие агенты для эмболизации церебральных артериовенозных мальформаций и дуральных артериовенозных фистул

Введение: Эндоваскулярная эмболизация — эффективный метод лечения церебральных артериовенозных мальформаций (АВМ) и дуральных артериовенозных фистул (ДАВФ). Для эмболизации АВМ и ДАВФ применяют и продолжают разрабатывать различные жидкие эмболизирующие агенты. Знание специфических свойств используемого агента имеет решающее значение для эффективного и безопасного проведения эмболизации.

Методы: В статье описаны свойства и показания к применению доступных в настоящее время жидких эмболизирующих агентов: цианоакрилатов (также называемых клеями), а также сополимеров Onyx, Squid и PHIL и их соответствующих разновидностей.

Результаты: В 1980-х и 1990-х годах преимущественно применяли цианоакрилаты. В настоящее время их по-прежнему используют в определённых ситуациях, например для окклюзии макрошунтов, при выполнении техники «скороварки» или в случаях, когда применяют микрокатетеры, несовместимые с диметилсульфоксидом. Первый широко применяемый эмболизирующий агент на основе сополимера Onyx имеет значительную доказательную базу и большой накопленный опыт применения, подтвердившие его безопасность и эффективность при лечении церебральных сосудистых мальформаций. К его недостаткам относятся временная потеря визуализации при длительном введении и появление артефактов при лучевой визуализации. Более новые агенты Squid и PHIL призваны устранить эти недостатки и повысить эффективность эндоваскулярной эмболизации. К потенциальным преимуществам этих препаратов относятся варианты со сверхнизкой вязкостью, более стабильная визуализация и меньшее количество артефактов при лучевой диагностике.

Выводы: Все доступные жидкие эмболизирующие агенты имеют определённые потенциальные преимущества и недостатки по сравнению друг с другом. Выбор наиболее подходящего агента необходимо осуществлять с учётом его конкретных физико-химических свойств и анатомических особенностей целевой сосудистой патологии.