Факторы, связанные с использованием современных методов контрацепции среди женщин, не планирующих беременность, в странах Африки к югу от Сахары: данные поперечных обследований 29 стран

Введение: В странах Африки к югу от Сахары большинство женщин репродуктивного возраста, желающих избежать беременности, не используют никаких методов контрацепции. Целью исследования было определить факторы, связанные с использованием современных методов контрацепции среди женщин, не планирующих беременность, в странах Африки к югу от Сахары.

Методы: Использованы данные Демографических и медицинских обследований из 29 стран Африки к югу от Сахары. В исследование включили 87 554 женщин 15–49 лет, не имеющих намерения иметь детей и полностью ответивших по всем интересующим переменным. С помощью многоуровневой логистической регрессии в четырёх моделях оценивали индивидуальные и контекстуальные факторы, связанные с использованием современных методов контрацепции. Результаты представлены в виде скорректированных отношений шансов (aOR) с соответствующими доверительными интервалами (ДИ). Статистически значимым считали значение p<0,05.

Результаты: Распространённость использования современных методов контрацепции составила 29,6%. Среди индивидуальных факторов у женщин 45–49 лет вероятность использования современных контрацептивов была ниже (aOR=0,33; 95% ДИ 0,28–0,39). Более высокие шансы на использование современных контрацептивов были у женщин, начавших половую жизнь в 15–19 лет (aOR=1,12; 95% ДИ 1,07–1,17), у женщин с высшим образованием (aOR=1,93; 95% ДИ 1,75–2,13), а также у женщин, подвергавшихся воздействию газет (aOR=1,15; 95% ДИ 1,10–1,20) и радио (aOR=1,21; 95% ДИ 1,17–1,26). Среди контекстуальных факторов более высокие шансы использования современных методов контрацепции были у городских жительниц (aOR=1,06; 95% ДИ 1,02–1,11), у женщин из наиболее обеспеченного квинтиля благосостояния (aOR=1,55; 95% ДИ 1,43–1,67), а также у женщин из сообществ со средним уровнем грамотности (aOR=1,11; 95% ДИ 1,06–1,16) и средним социально-экономическим статусом сообщества (aOR=1,17; 95% ДИ 1,10–1,23). Среди регионов Африки к югу от Сахары у женщин в Южной Африке шансы использования современных методов контрацепции были выше (aOR=5,29; 95% ДИ 4,86–5,76).

Выводы: Распространённость использования современных методов контрацепции среди женщин, не планирующих беременность, в странах Африки к югу от Сахары относительно низкая и варьирует между странами. С возрастом, возрастом начала половой жизни, уровнем образования, воздействием средств массовой информации, местом проживания, уровнем грамотности в сообществе и социально-экономическим статусом сообщества использование современных методов контрацепции было связано. Поэтому при разработке и внедрении программ и политики, направленных на повышение использования контрацепции у женщин, не намеренных рожать, важно учитывать эти факторы. Кроме того, лицам, принимающим решения, и другим ключевым заинтересованным сторонам следует активизировать программы массового просвещения, чтобы уменьшить различия в использовании современных методов контрацепции среди женщин.