Предикторы использования современных контрацептивов среди девушек-подростков и молодых женщин в странах Африки к югу от Сахары: многоуровневый анализ со смешанными эффектами на основе данных 29 демографических и медицинских обследований

Введение: Использование современных контрацептивов среди девушек-подростков и молодых женщин в странах Африки к югу от Сахары остаётся проблемой, требующей неотложного внимания. Цель настоящего исследования — оценить индивидуальные и контекстуальные факторы, связанные с использованием современных контрацептивов у этой группы в странах Африки к югу от Сахары.

Методы: Для исследования использовали данные последних демографических и медицинских обследований, проведённых в январе 2010 года — декабре 2018 года в 29 странах Африки к югу от Сахары. Данные анализировали в Stata версии 14.2 с применением критерия χ2 Пирсона для проверки независимости и многоуровневой бинарной логистической регрессии. Отбор переменных для многоуровневых моделей основывался на их статистической значимости по критерию χ2 при p < 0,05. Качество подгонки моделей оценивали с помощью отношений логарифма правдоподобия и информационного критерия Акаике (AIC), результаты представили в виде скорректированных отношений шансов (aOR) с 95% доверительным интервалом (ДИ).

Результаты: Выявлено, что современные контрацептивы используют 24,7% девушек-подростков и молодых женщин в странах Африки к югу от Сахары. На индивидуальном уровне более низкие шансы использования современных контрацептивов были у девушек 15–19 лет [aOR = 0,86, ДИ 0,83–0,90], замужних [aOR = 0,83, ДИ 0,79–0,87], мусульманок [aOR = 0,59, ДИ 0,57–0,62], работающих [aOR = 0,92, ДИ 0,89–0,95], не имеющих детей [aOR = 0,44, ДИ 0,42–0,47], не подвергавшихся воздействию газет/журналов [aOR = 0,44, ДИ 0,63–0,71] и радио [aOR = 0,82, ДИ 0,78–0,86]. Напротив, использование современных контрацептивов было выше у девушек, у которых первый половой контакт произошёл в 15–19 лет [aOR = 1,20, ДИ 1,12–1,28]. Среди контекстуальных факторов более низкие шансы использования современных контрацептивов отмечены у жительниц сельской местности [aOR = 0,89, ДИ 0,85–0,93] и у тех, кто проживал в сообществах с низким уровнем грамотности [aOR = 0,73, ДИ 0,70–0,77] и низким социально-экономическим статусом [aOR = 0,69, ДИ 0,65–0,73].

Выводы: Использование современных контрацептивов среди девушек-подростков и молодых женщин в странах Африки к югу от Сахары связано с рядом индивидуальных и контекстуальных факторов. Поэтому правительствам стран, включённых в исследование, следует усилить массовое просвещение по вопросам применения современных контрацептивов, уделяя особое внимание социально неблагополучным сообществам, незамужним, мусульманкам, женщинам с высокой рождаемостью и выраженным предпочтением высокой фертильности, а также работающим.