Депрессия, тревога и другие психические расстройства у онкологических пациентов в странах с низким и ниже среднего уровнем дохода: систематический обзор и метаанализ

Цель: Рак становится все более серьезной проблемой общественного здравоохранения в странах с низким и ниже среднего уровнем дохода, однако последствия онкологических заболеваний для психического здоровья в этих условиях изучены недостаточно. Целью настоящего исследования была систематическая оценка доступных публикаций о распространенности, связанных факторах и лечении психических расстройств у онкологических пациентов в странах с низким и ниже среднего уровнем дохода.

Методы: Проведен систематический поиск в базах данных Medline, PsycINFO, EMBASE и CINAHL. Для определения объединенной распространенности большого депрессивного расстройства и тревожных расстройств в этой популяции выполнен метаанализ со случайными эффектами. Диагнозы определяли по критериям Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders или International Classification of Diseases. Качественно проанализированы исследования, в которых оценивали распространенность депрессивных и тревожных расстройств по опросникам самооценки, распространенность других психических расстройств, факторы, связанные с депрессивными и тревожными симптомами, а также лечение психических расстройств в этой популяции.

Результаты: В обзор включили 40 исследований, опубликованных за 15-летний период. Объединенная распространенность, определенная по критериям Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders или International Classification of Diseases, составила 21% для большого депрессивного расстройства (95% ДИ 15–28) и 18% для тревожных расстройств (95% ДИ 8–30). Депрессивные и тревожные симптомы чаще всего были связаны с распространенным заболеванием и низким уровнем образования. Из четырех исследований, посвященных лечению, в трех оценивали эффективность психотерапии, а в одном — программы йоги.

Выводы: Распространенность депрессии и тревоги у онкологических пациентов в странах с низким и ниже среднего уровнем дохода в целом, по-видимому, выше, чем в странах с высоким уровнем дохода. Полученные результаты свидетельствуют о значительном и недооцененном бремени психических расстройств. Практикующим врачам следует сохранять настороженность в отношении психиатрических симптомов. Улучшение скрининга и лечения, вероятно, позволит повысить качество жизни и снизить заболеваемость и смертность.