Жировая дегенерация паравертебральных мышц как предиктор прогрессирующего коллапса позвонка при остеопоротических компрессионных переломах

Введение: Большинство остеопоротических компрессионных переломов позвонков лечат консервативно, однако у некоторых пациентов прогрессирующий коллапс тела позвонка приводит к деформации позвоночника и компрессии спинного мозга. Эти осложнения тесно связаны с ограничением повседневной активности и низким качеством жизни.

Цель: Определить роль паравертебральных мышц как фактора риска прогрессирующего коллапса тела позвонка у пациентов с остеопоротическими компрессионными переломами.

Дизайн исследования: Ретроспективное наблюдательное исследование.

Выборка пациентов: 55 пациентов с остеопоротическими компрессионными переломами, проходивших консервативное лечение в одном спинальном центре с января 2018 года по июнь 2020 года; минимальный срок наблюдения составил 6 месяцев.

Оцениваемые показатели: Боковую рентгенограмму в нейтральном положении выполняли при первичной диагностике и через 1, 3 и 6 месяцев. Высоту позвонка измеряли в точке максимального коллапса поражённого тела позвонка; также оценивали степень коллапса в процентах. Площадь поперечного сечения и степень жировой дегенерации паравертебральных мышц измеряли с помощью программного обеспечения с открытым исходным кодом ImageJ. Оценку по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) проводили при первичной диагностике перелома, а также через 1, 3 и 6 месяцев.

Методы: Проанализировали клинические и рентгенологические данные. На уровне межпозвонкового диска L4–L5 по аксиальным Т2-взвешенным магнитно-резонансным томограммам измеряли площадь поперечного сечения и степень жировой дегенерации паравертебральных мышц. Для выявления факторов риска прогрессирующего коллапса тела позвонка провели корреляционный анализ и множественный регрессионный анализ.

Результаты: Изменение степени коллапса позвонка имело сильную связь с жировой дегенерацией паравертебральных мышц (r=0,684; p<0,001) и индексом массы тела (r=0,300; p=0,026). По результатам множественного линейного регрессионного анализа фактором риска прогрессирования коллапса позвонка была жировая дегенерация паравертебральных мышц (β=0,724; p<0,001). Прогрессирование коллапса позвонка статистически значимо коррелировало с оценкой по ВАШ через 3 месяца (r=0,402; p=0,002) и через 6 месяцев (r=0,604; p<0,001).

Выводы: У пациентов с остеопоротическими компрессионными переломами жировая дегенерация паравертебральных мышц была предиктором прогрессирующего коллапса тела позвонка. Полученные результаты указывают на необходимость уделять больше внимания пациентам с саркопенией паравертебральных мышц.