Розацеа: обновление данных по диагностике, классификации и лечению

Диагностика и классификация розацеа были изменены с учетом клинических проявлений. После исключения других заболеваний диагноз розацеа основывается либо на наличии фиматозных изменений, либо на стойкой эритеме центральной части лица. При отсутствии этих признаков диагноз может быть установлен при наличии любых двух из следующих признаков: приливы крови к лицу/преходящая эритема, папулы и пустулы, телеангиэктазии или глазные проявления. Тактика ведения розацеа зависит от ведущих проявлений, их выраженности и влияния на качество жизни. Общие рекомендации включают щадящий уход за кожей, защиту от солнца и избегание провоцирующих факторов. Доказательные рекомендации по лечению включают топический бримонидин и оксиметазолин при стойкой эритеме; азелаиновую кислоту для наружного применения, ивермектин, метронидазол, миноциклин, а также пероральные доксициклин, тетрациклин и изотретиноин при папулах и пустулах; сосудистые лазеры и световые устройства при телеангиэктазиях; омега-3 жирные кислоты и офтальмологическую эмульсию циклоспорина при глазной розацеа. Хотя при клинически не воспаленной фиме можно рассматривать хирургическое лечение или лазерную терапию, исследований их эффективности не проводилось. К комбинированной терапии относятся топический бримонидин с топическим ивермектином или топический метронидазол с пероральным доксициклином. Для поддерживающей терапии подходят топический метронидазол, топический ивермектин и топическая азелаиновая кислота. В заключение, обновленный фенотипический подход, основанный на клинических проявлениях, является основой современной диагностики, классификации и лечения розацеа.