Влияние аэробных занятий в воде во время беременности на применение эпидуральной аналгезии и родовую боль: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование

Цель: Польза физических упражнений во время беременности для физического и психологического здоровья хорошо известна. Однако влияние упражнений на боль во время родов и применение эпидуральной аналгезии изучено недостаточно. Основная цель исследования — оценить эффективность и безопасность аэробных упражнений умеренной интенсивности в воде во время беременности с точки зрения последующего применения эпидуральной аналгезии в родах, индукции родов, способа родоразрешения и восприятия боли.

Дизайн: Многоцентровое параллельное рандомизированное контролируемое исследование с ослеплением оценщика, проведённое в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

Место проведения: Центры первичной медико-санитарной помощи в районе обслуживания крупного городского акушерского стационара третичного уровня на Майорке, Испания.

Участницы: Беременные на сроке 14–20 недель с низким риском осложнений.

Методы: 320 беременных случайным образом распределили в две группы: участницы первой группы выполняли аэробные упражнения умеренной интенсивности в воде и получали обычную дородовую помощь, участницы второй группы получали только обычную дородовую помощь. Гинеколог, анестезиолог и акушерка, помогавшие женщинам во время родов, не знали о распределении по группам. Основной исход — применение эпидуральной аналгезии в родах. Другие исходы: применение эпидуральной аналгезии до раскрытия шейки матки на 6 см, боль во время родов, способ родоразрешения, длительность активной фазы родов, эпизиотомия или разрыв промежности и индукция родов.

Результаты: Программа упражнений не повлияла на применение эпидуральной аналгезии (OR = 0,79; 95% ДИ 0,44–1,40), частоту вагинальных родов (OR = 1,35; 95% ДИ 0,73–2,41) или кесарева сечения (OR = 0,94; 95% ДИ 0,47–1,89). Однако участницы группы упражнений сообщали о меньшей боли во время родов (средняя разница −0,6; 95% ДИ от −1,11 до −0,09). Между группами (аэробные упражнения умеренной интенсивности в воде и обычная дородовая помощь) не выявлено значимых различий по нежелательным явлениям у матерей и новорождённых.

Выводы: Аэробные упражнения в воде во время беременности не повлияли на применение эпидуральной аналгезии в родах, однако после таких занятий восприятие боли было ниже, чем при обычном наблюдении во время беременности. Вмешательство было безопасным для беременных и новорождённых.