Влияние изолированной тренировки мышц тазового дна и её включения в общую программу физической активности во время беременности на недержание мочи, эпизиотомию и разрывы промежности III–IV степени: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований

Введение: Беременность и роды — сложный процесс, существенно влияющий на благополучие матери и ребёнка. В настоящее время всем беременным без медицинских противопоказаний рекомендуется начинать или продолжать регулярные аэробные и силовые тренировки не менее 150 минут в неделю для профилактики заболеваний и состояний, связанных с беременностью. Недержание мочи во время беременности, эпизиотомия и разрывы промежности III–IV степени в родах могут значительно влиять на здоровье женщин, качество жизни и способность к физической активности. Цель исследования — оценить эффективность тренировки мышц тазового дна во время беременности для профилактики недержания мочи, эпизиотомии и разрывов промежности III–IV степени.

Методы: Выполнены систематический обзор и метаанализ (CRD42022370600). Включали только рандомизированные клинические исследования, опубликованные с 2010 по 2023 год. Были изучены следующие базы данных: EBSCO (включая Academic Search Premier, Education Resources Information Center, MEDLINE, SPORTDiscus и OpenDissertations), Clinicaltrials.gov, Web of Science, Scopus, Cochrane Database of Systematic Reviews и Physiotherapy Evidence Database (PEDro). Проведены три метаанализа для оценки влияния изолированной тренировки мышц тазового дна или её включения в программу физической активности во время беременности на недержание мочи, эпизиотомию и разрывы промежности III–IV степени.

Результаты: Проанализированы 30 исследований (N = 6691). Тренировка мышц тазового дна эффективно снижала риск недержания мочи (z = 3,46; p < 0,0005; относительный риск [ОР] = 0,72; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,59–0,87; I = 59%) и разрывов промежности III–IV степени (z = 2,89; p = 0,004; ОР = 0,50; 95% ДИ 0,31–0,80; I = 48%), но не влияла на частоту эпизиотомии (z = 0,80; p = 0,42; ОР = 0,95; 95% ДИ 0,85–1,07; I = 75%).222

Выводы: Тренировка мышц тазового дна во время беременности эффективно снижает риск недержания мочи и разрывов промежности III–IV степени. Эти результаты подчёркивают важность включения тренировки мышц тазового дна в программы антенатального наблюдения и подготовки к родам для улучшения здоровья матери и общих исходов родов.