Обзор появляющихся доказательств эффективности ивермектина для профилактики и лечения COVID-19

Введение: После появления COVID-19 на территории США медицинские работники начали изучать новые фундаментальные, трансляционные и клинические данные в поисках потенциально эффективных вариантов лечения. Кроме того, в эмпирической практике и клинических исследованиях применялось множество новых и перепрофилированных лекарственных средств.

Области неопределённости: Большинство изучавшихся препаратов не продемонстрировали воспроизводимых убедительных доказательств эффективности в снижении летальности при COVID-19; исключение составляют глюкокортикостероиды при заболевании средней и тяжёлой степени. Недавно появились данные о многочисленных противовирусных и противовоспалительных механизмах действия перорального противопаразитарного препарата ивермектина, а результаты исследований свидетельствовали о значимом улучшении исходов. Поскольку часть этих данных не прошла рецензирование, несколько экспертных групп, включая Unitaid и Всемирную организацию здравоохранения, предприняли систематические глобальные усилия для связи со всеми исследователями продолжающихся исследований и оперативного сбора данных, необходимых для оценки качества доказательств и выполнения метаанализов.

Источники данных: Данные были получены из опубликованных рецензируемых исследований, рукописей, размещённых на серверах препринтов, экспертных метаанализов и многочисленных эпидемиологических анализов регионов, где проводились кампании по распространению ивермектина.

Терапевтические достижения: В подавляющем большинстве рандомизированных и контролируемых наблюдательных исследований ивермектина сообщалось о повторяющихся значительных улучшениях клинических исходов. В многочисленных исследованиях профилактики показано, что регулярное применение ивермектина приводит к существенному снижению передачи инфекции. В регионах, где были начаты кампании по распространению ивермектина, произошло несколько крупных «естественных экспериментов»: за ними следовало быстрое, воспроизводимое и связанное по времени снижение числа случаев заболевания и показателей летальности по сравнению с соседними регионами, где такие кампании не проводились.

Выводы: Метаанализы 18 рандомизированных контролируемых исследований лечения COVID-19 ивермектином выявили значимое статистическое снижение летальности, времени до клинического выздоровления и времени до элиминации вируса. Кроме того, результаты многочисленных контролируемых исследований профилактики свидетельствуют о значимом снижении риска заражения COVID-19 при регулярном применении ивермектина. Наконец, многочисленные примеры кампаний по распространению ивермектина, сопровождавшихся быстрым снижением заболеваемости и смертности среди населения, указывают на то, что выявлен пероральный препарат, эффективный на всех стадиях COVID-19.