[Дистония]

Дистония — двигательное расстройство, характеризующееся устойчивыми или интермиттирующими мышечными сокращениями, которые вызывают патологические, часто повторяющиеся движения или позы. В настоящее время дистонию рассматривают как сетевое расстройство с вовлечением базальных ганглиев, мозжечка, таламуса и сенсомоторной коры. Поскольку дистония часто резистентна к медикаментозному лечению, функциональная нейрохирургия занимает важное место в стратегии лечения. Она может уменьшать выраженность дистонических симптомов за счёт подавления патологической нейрональной активности в моторных контурах. Глубокая стимуляция мозга (DBS) внутреннего сегмента бледного шара (GPi) — эффективный хирургический метод лечения генетически обусловленной дистонии и первичной дистонии с поражением аксиальной мускулатуры. При периферической дистонии, например писчем спазме и других профессиональных формах, рекомендуют хирургическое вмешательство на вентральном оральном ядре (Vo) таламуса. Однако стимуляция бледного шара менее эффективна при вторичной дистонии, за исключением поздней дистонии. Согласно данным недавних исследований, абляционные вмешательства вновь рассматривают как крайнюю меру в случаях, когда DBS приходится прекращать по определённым причинам. МР-направленная фокусированная ультразвуковая абляция (MRgFUS) — новый метод без разреза, который в настоящее время применяют для лечения фокальной дистонии кисти.