Ведение симптомов нижних мочевых путей, обусловленных доброкачественной гиперплазией предстательной железы: руководство Американской урологической ассоциации, часть I — первичное обследование и медикаментозное лечение

Цель: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — это гистологический диагноз, обозначающий пролиферацию гладкомышечных и эпителиальных клеток в переходной зоне простаты. Распространенность и выраженность симптомов нижних мочевых путей у мужчин старшего возраста прогрессируют и влияют на здоровье и благополучие общества. В пересмотренном руководстве приведена полезная сводка по эффективному ведению мужских симптомов нижних мочевых путей/ДГПЖ на основе доказательств. Сводный алгоритм процедур, подробно описанных в руководстве, приведен в сопроводительных рисунках 1 и 2.

Материалы и методы: Миннесотская группа по обзору доказательств провела поиск в базах Ovid MEDLINE, Embase, Cochrane Library и AHRQ, чтобы выявить подходящие исследования на английском языке, опубликованные с января 2008 года по апрель 2019 года, с последующим обновлением до декабря 2020 года. В поисковые термины входили дескрипторы Medical Subject Headings (MeSH) и ключевые слова, относящиеся к фармакотерапии, классам препаратов и терминам, связанным с симптомами нижних мочевых путей или ДГПЖ. При наличии достаточной доказательной базы уровень доказательств оценивали как A (высокий), B (умеренный) или C (низкий) для обоснования сильных, умеренных или условных рекомендаций. При недостаточности доказательств сведения представлены в виде клинических принципов и мнений экспертов (таблица 1).

Результаты: Были разработаны 19 положений руководства, касающихся оценки, первичного обследования и медикаментозного лечения. Сформированы соответствующие уровни доказательности и пояснительный текст, направленные на оптимизацию практики как врачей первичного звена, так и урологов.

Выводы: Первичное обследование и медикаментозное лечение ДГПЖ требуют учета индивидуальных особенностей пациента при соблюдении общих принципов. Врачи должны следовать рекомендациям и знать стандарты ведения ДГПЖ.