Множественная миелома с преобладанием лёгких цепей: нарушение функции почек коррелирует со снижением выживаемости

Цель: У пациентов с множественной миеломой с преобладанием лёгких цепей, как показано, выживаемость короче. Для выяснения вероятной причины этого наблюдения было проведено ретроспективное сравнение клинических и лабораторных данных.

Методы: По данным историй болезни пациентов с множественной миеломой в одном учреждении были выявлены 316 больных с классической формой и 71 пациент с множественной миеломой с преобладанием лёгких цепей при секреции интактных иммуноглобулинов. В обеих группах сравнивали лабораторные и клинические показатели.

Результаты: У пациентов с множественной миеломой с преобладанием лёгких цепей частота летального исхода была значимо выше, чаще требовался хронический диализ, были ниже расчётная скорость клубочковой фильтрации и уровень альбумина сыворотки, значимо выше — концентрация белка в моче, а также распространённость артериальной гипертензии и потребность в гемотрансфузиях. По остальным клиническим и лабораторным показателям между группами значимых различий не было.

Выводы: Более короткая выживаемость пациентов с множественной миеломой с преобладанием лёгких цепей явно связана с поражением почек, обусловленным избытком свободных лёгких цепей иммуноглобулинов. Поражение почек может быть уменьшено ранним агрессивным лечением с применением химиотерапии, плазмафереза и диализа; для проверки этой гипотезы требуется многоцентровое проспективное контролируемое исследование.