Методы визуализации как конечные точки клинических исследований при макулярной телеангиэктазии 2-го типа

Введение: Макулярная телеангиэктазия 2-го типа (MacTel) — двустороннее нейродегенеративное заболевание, связанное с нарушением обмена серина и липидов, которое приводит к утрате клеток Мюллера и фоторецепторов. К типичным структурным изменениям относятся сосудистые нарушения, снижение прозрачности сетчатки, перераспределение макулярного пигмента и истончение центральной части сетчатки с утратой фоторецепторов. Наличие и степень утраты фоторецепторов, определяемые с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) и отражаемые шкалой тяжести заболевания, коррелируют с функциональными нарушениями. Ограничение утраты фоторецепторов представляется наиболее перспективным терапевтическим подходом. В проводимых клинических исследованиях имплантов с ресничным нейротрофическим фактором (CNTF) для лечения MacTel этот показатель используют для оценки эффективности. Оптимальная конечная точка должна позволять точно и воспроизводимо количественно оценивать прогрессирование заболевания.

Методы: В обзоре описаны изменения и признаки, выявляемые при различных методах визуализации, включая флюоресцентную ангиографию и ОКТ-ангиографию, отражение синего света, аутофлюоресценцию с возбуждением на одной и двух длинах волн, а также ОКТ.

Результаты: Обсуждаются возможности объективно количественно оценивать тяжесть MacTel, сопоставлять её с функциональными показателями — максимально корригированной остротой зрения и результатами микропериметрии — и применять такие показатели в качестве количественных конечных точек визуализации в клинических исследованиях лечения. Показано, что ОКТ, особенно ОКТ в режиме en face, позволяет точно и воспроизводимо измерять площадь утраты фоторецепторов; эта площадь высокозначимо коррелирует с функциональными нарушениями по данным микропериметрии.

Выводы: Анализ площади утраты фоторецепторов с помощью ОКТ в режиме en face — наиболее надёжная конечная точка визуализации для исследований лечения MacTel. Этот метод уже применяют в продолжающихся рандомизированных исследованиях.