Какие доказательства эффективности тренировки мышц живота и тазового дна для лечения послеродового диастаза прямых мышц живота? Систематический обзор с метаанализом

Введение: Диастаз прямых мышц живота наблюдается у значительного числа женщин в послеродовом периоде.

Цель: Систематически оценить эффективность программ упражнений для мышц живота и тазового дна в лечении послеродового диастаза прямых мышц живота.

Методы: Проведён электронный поиск публикаций с момента начала индексирования по март 2020 года. В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования и пилотные рандомизированные контролируемые исследования, в которых хотя бы в одной группе сравнивали тренировку мышц живота, тренировку мышц тазового дна или их сочетание. Первичными исходами были наличие диастаза прямых мышц живота (число случаев или доля) либо изменение межректусного расстояния. Общую достоверность доказательств оценивали по системе GRADE. Объединённые размеры эффекта выражали как разность средних (MD) с 95% доверительным интервалом (ДИ).

Результаты: В обзор включили 7 рандомизированных контролируемых исследований с участием 381 женщины. Два исследования, в которых тренировку поперечной мышцы живота сравнивали с минимальным вмешательством, предоставили данные для метаанализа. Получены доказательства очень низкой достоверности того, что тренировка поперечной мышцы живота уменьшает межректусное расстояние (MD −0,63 см; 95% ДИ от −1,25 до −0,01; I² = 0%). В двух исследованиях программа включала упражнения на скручивания. Данные отдельных исследований с высоким риском систематической ошибки свидетельствуют о доказательствах очень низкой достоверности того, что тренировка со скручиваниями эффективнее минимального вмешательства в лечении диастаза прямых мышц живота. Аналогично, результаты отдельных исследований дают доказательства низкой или очень низкой достоверности отсутствия превосходства тренировки мышц тазового дна над минимальным вмешательством в лечении диастаза прямых мышц живота².

Выводы: В настоящее время научные доказательства очень низкой достоверности не позволяют рекомендовать конкретные программы упражнений для лечения послеродового диастаза прямых мышц живота.