Мнение сотрудников о модели «стационара на дому», внедрённой в шотландской системе оказания помощи

Цель: Демографические и финансовые проблемы требуют переноса приоритетов в оказании медицинской помощи с острых стационарных отделений на помощь в сообществе. Одной из хорошо изученных моделей такого подхода является «стационар на дому», однако мнения сотрудников о внедрении этой модели изучены недостаточно. Такие данные могут помочь в развитии службы и повышении удовлетворённости работой. Целью исследования было изучить мнение сотрудников о внедрении модели «стационара на дому» в шотландской системе оказания помощи, чтобы использовать эти сведения для совершенствования службы и, в конечном счёте, повышения удовлетворённости работой.

Методы: Служба «Acute Care @ Home» (AC@H) включала междисциплинарную команду. Большинство направлений поступало из гериатрического стационара. В исследование включали пожилых пациентов с гериатрическими синдромами, нуждавшихся в помощи в течение 1–7 дней. Для выявления препятствий и факторов, способствующих внедрению модели, были проведены углублённые интервью с сотрудниками (N = 13) и выполнен тематический анализ. Дополнительно применяли анкеты для оценки интересующих характеристик, включая обучение, коммуникацию и общую удовлетворённость.

Результаты: В исследовании были выявлены несколько основных тем: взаимодействие между командами и внутри команды, развитие и функционирование службы, а также вопросы её масштабирования. Отмечалась высокая удовлетворённость работой — средний показатель составил 73%; особенно этому способствовали воспринимаемая неиерархическая структура команды и инклюзивный стиль управления. По мнению сотрудников, положительные результаты были связаны с тем, что потребности пациентов дома удавалось выявлять лучше, чем в стационаре. Непрерывность помощи способствовала установлению доверительных отношений. Трудности с набором персонала ограничивали тяжесть состояния и количество пациентов, которым команда могла оказывать помощь.

Выводы: Использованная качественная методология может быть полезна при дальнейшем внедрении ресурсов промежуточной помощи в будущую систему здравоохранения и социальной помощи. Оценка состояния пациентов на дому, а не в стационаре, в сочетании с непрерывностью помощи со стороны сотрудников может снижать риски, связанные с госпитализацией, и лучше способствовать восстановлению самостоятельности. При наличии трудностей с набором персонала следует рассматривать гибкие модели оказания помощи.